10月10日，第13个世界精神卫生日，今年的主题是“快乐心情健康行为——关注儿童青少年精神健康”。在杭州有约16.79%的儿童会发生持久且影响社会适应的心理问题，表现为学业问题、情绪与行为障碍，从事多年儿童心理问题研究的赵国秋医生昨日告诉记者，成年人发病趋升的各种心理疾病，在儿童中也越来越多见。他提请，对于儿童心理问题，除了社会、学校、家庭的关注和爱护外，孩子本身，也要学会一些人际关系处理和心理调适的技巧。在门诊时，他就遭遇过形形色色心情跌入低谷的孩子。

　　1号病例：考试时脑子一片空白

　　小朱，女，14岁，初中三年级学生。小朱是个性格内向的孩子。初一上学期时，她的学习成绩中等偏上，可到了期末考试，分数却下滑了不少，她为此伤心了几天，并下决心要加倍努力，把成绩搞上去。到了初二下学期，几次单元测验，小朱的成绩挺不错的，基本上都能排到班上前10名。然而，到了期中考试时，平常能做出来的题目，考试的时候却怎么也做不出来，小朱感到脑子一片空白，全身肌肉发紧。从那以后，一遇到大的考试，小朱就感到紧张，吃不好、睡不香，考试结果更是不理想：名次跌到了班级第30名左右。“我平常做作业时，觉得很轻松，很简单，可是，为什么一看到考卷就一片空白呢？”小朱问医生。

　　点评：这是一种典型的考试焦虑症，往往在一定应试情境的激发下，受个体认知评价能力、人格倾向以及其他身心因素所制约，以担忧为基本特征，以防御和逃避为行为方式，通过不同程度的情绪性反应所表现出来的一种心理状态。这种疾病往往离开特定的场面，症状就会好转。考试焦虑最初的反应状态是肌肉紧张、心跳加快、血压增高、出汗、苦恼、无助、担忧，甚至是胆怯、自我否定；同时，还会出现焦虑情绪加重，变得坐立不安、头昏脑胀、思维停滞、注意力难以集中，甚至会出现逃避行为。

　　应对一：正确认识睡眠，睡眠不好，并不会引起脑子不清晰，更不会使得考试失败；其次，要正确认识考试的重要性。应对二：进行“自信训练”，一方面，学会察觉个人消极的自我意识；把朦胧的消极思维意识化；另一方面，养成向消极自我意识挑战的习惯，向消极的自我意识中的不合理成分进行自我质辨，指出这些消极的自我意识的不现实性和不必要性。

　　2号病例：爸妈我不想上学

　　黄愈(化名)，男，14岁，初中二年级学生。黄愈，是个性格内向的孩子，虽然在学校里学习成绩较好，但却没有几个知心朋友。两个月前，他和同学发生了一点小矛盾，之后，每天晚上都睡不好，整天心事重重、愁眉苦脸。可父母亲问他时，他又推说没什么。起初，父母认为他只是一时想不开，过几天就会好的。但是半个多月过去了，黄愈不仅没有明显好转，反而感到自己记忆力下降，注意力不集中，听课、做作业感到费力，学习成绩明显下降。黄愈很着急，怎么都无法理解为什么会出现这种情况，他越来越郁闷，不愿意和同学、父母说话，脾气也明显增大，经常对父母发脾气，到后来，他甚至不肯去上学，整天呆在家中睡觉。家人对这一切感到不理解，找到了心理咨询中心。

　　点评：黄愈出现的症状，是比较典型的儿童青少年抑郁障碍。这是一种不愉快、悲伤、痛苦的体验，患儿常表现为言语和活动减少，失去往日的兴趣与欢乐，常感到“没劲”、“没意思”、“精力不足”、高兴不起来。这种疾病，不仅会影响到孩子的学业成绩，妨碍心理健康的发展，破坏同伴关系，甚至会造成孩子的品行障碍，导致他自伤、自杀。

　　应对一：为孩子提供社会支持，培养生活技能，到心理卫生机构寻求帮助。应对二：调整孩子的思维方式，改消极的归因模式为积极的归因模式。取得积极思维的ABCDE技术其实很简单：A.(Anyproblem)：小明在数学课上回答问题答错了；B.(Badthoughts)：小明认为老师很生气，全班同学都认为他很笨；C.(Creepyfeeling)：小明感到很沮丧，希望早点下课并逃出教室不回来了；D.(decidenottoacceptthought)：小明又想，我是回答错了，但是老师不一定生气，其他同学也不一定能回答上来，其他同学不一定认为我笨，他们有时候也答不上来；E.(Enjoy)：问题没答对是有点不好意思，但是老师并没有生气，同学也没有认为我笨，我没必要逃出教室。

　　3号病例：他是坏孩子吗

　　方方，男，15岁，初三年级学生。方方是个性格外向的孩子。由于父母亲从事个体经商工作，工作繁忙，很少有时间管他，只是不停地给他加零花钱。11岁之前，方方还是比较听父母的话，虽然学习成绩一般，但也不会犯啥大错误，只是偶尔喜欢小同学。上初中以后，他结交了一班“朋友”，经常一起在校外喝酒、抽烟，一起逃课，在校外欺负同学、打架，学习成绩也出现了明显的下降，甚至和老师发生了冲突。此时，他对父母的话也变得一只耳朵进，一只耳朵出，为了逃避父母和老师的惩罚，他开始经常撒谎。虽然父母、老师多次教育，但改善不明显。

　　点评：方方的症状，属于品行障碍。它是指，反复而持久的反社会性、攻击性或对立性行为。品行障碍在15-18岁的孩子中间特别高发，犯罪行为随年龄的增长到成年期而减少或消失；6%-10%的孩子，会持续到成年期而成为反社会性人格障碍。

　　应对一：家长为孩子创造良好的家庭环境，改变不恰当的家庭教育方式；当孩子的良师益友；对于高危儿童，要注意自尊、自信的维护；对多动症、抽动症、学习困难的孩子，要及时纠正；在教育上区别对待，制定合适的学习目标，注意兴趣的培养，发挥特长，加强父母的监管等等。应对二：家长带孩子到心理卫生机构寻求帮助，进行辅助药物的应用。

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　　赵国秋浙江省心理卫生协会理事长、杭州市第七人民医院院长。健康标准：智力发育正常、情绪稳定协调、心理特点符合实际年龄、行为协调、反应能力适度、人际关系良好、个性稳定和健全等等。

　　(编辑：小语)